一、參保大學(xué)生普通門(mén)診費(fèi)用按我市《關(guān)于印發(fā)〈蘭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施方案〉的通知》(蘭人社發(fā)〔2010〕212號(hào))相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌返還費(fèi)用以個(gè)人繳費(fèi)為基數(shù),按一定比例返還給學(xué)校醫(yī)院。醫(yī)院?jiǎn)为?dú)建賬管理,作為門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌基金。
二、大學(xué)生門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌基金管理實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度。我校大學(xué)生普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為西北民族大學(xué)醫(yī)院。參保大學(xué)生在我校醫(yī)院產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人承擔(dān) 20%,其余的80%由大學(xué)生門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷(xiāo)。每人每個(gè)參保年度報(bào)銷(xiāo)限額2000元(2000元以上統(tǒng)籌基金不支付)。
三、因特殊原因在蘭州市其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生急診、急救以及注射狂犬疫苗費(fèi)用的,我校結(jié)合實(shí)際情況納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍。具體實(shí)施辦法為:參保學(xué)生將所發(fā)生的符合急診、急救情況的就醫(yī)發(fā)票原件、急診病歷原件、疾病診斷證明書(shū)、檢查報(bào)告單等票據(jù)以及本人的有效身份證件送至學(xué)校醫(yī)??妻k公室。由主管院長(zhǎng)審核后,醫(yī)保科按所發(fā)生門(mén)診費(fèi)用的50%進(jìn)行核算報(bào)銷(xiāo),每人單次報(bào)銷(xiāo)金額不超過(guò)500元。注射狂犬疫苗的參保學(xué)生需攜帶注射疫苗的發(fā)票原件以及本人有效身份證件到學(xué)校醫(yī)??妻k公室按所發(fā)生費(fèi)用的50%進(jìn)行核算報(bào)銷(xiāo),每人單次報(bào)銷(xiāo)金額不超過(guò)500元。此項(xiàng)工作每月10日集中報(bào)銷(xiāo)一次,遇節(jié)假日或雙休日順延至第一個(gè)工作日進(jìn)行(寒暑假期間暫停報(bào)銷(xiāo),開(kāi)學(xué)后正常開(kāi)展)。
四、參保學(xué)生在西北新村校區(qū)或榆中校區(qū)門(mén)診部就診時(shí),必須攜帶本人學(xué)生證或身份證就診,若學(xué)生證信息模糊不清則需提供身份證原件就診。不得冒名頂替,借用他人證件看病報(bào)銷(xiāo)。
五、門(mén)診特殊疾病報(bào)銷(xiāo),按照《蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病長(zhǎng)期門(mén)診就醫(yī)管理實(shí)施意見(jiàn)》執(zhí)行。
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