一、什么是細(xì)菌性痢疾？
細(xì)菌性痢疾（bacillary dysentery）簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢，亦稱(chēng)為志賀菌?。╯higellosis），是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。菌痢常年散發(fā)，夏秋多見(jiàn)，是我國(guó)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，兒童和青壯年是高發(fā)人群。本病有效的抗菌藥治療，治愈率高，如未經(jīng)及時(shí)正規(guī)治療、使用藥物不當(dāng)或耐藥菌株感染，療效欠佳或轉(zhuǎn)為慢性者。
二、傳播途徑
1.傳染源
傳染源包括患者和帶菌者?；颊咭暂p癥非典型菌痢患者與慢性隱匿型菌痢患者為重要傳染源。
2.傳播途徑
痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過(guò)污染手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口入消化道使易感者受感染。
3.人群易感性
人群對(duì)痢疾桿菌普遍易感，學(xué)齡前兒童患病多，與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)；成人患者機(jī)體抵抗力降低、接觸感染機(jī)會(huì)多有關(guān)，加之患同型菌痢后無(wú)鞏固免疫力，不同菌群間及不同血清型痢疾桿菌之間無(wú)交叉免疫，故造成重復(fù)感染或再感染而反復(fù)多次發(fā)病。
三、臨床表現(xiàn)及癥狀
潛伏期一般為1～3天（數(shù)小時(shí)至7天），流行期為6～11月，發(fā)病高峰期在8月。分為急性菌痢、中毒型痢疾，慢性菌痢，
急性菌痢，絕大多數(shù)痢疾屬普通型，起病急，畏寒、發(fā)熱達(dá)39℃、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、劇烈腹痛、腹瀉、里急后重。先為稀水樣便，1～2天后稀便轉(zhuǎn)成膿血便，便次頻繁，每日排便數(shù)十次，量少，常伴腸鳴音亢進(jìn)和左下腹壓痛。一般病程3～14天。
慢性菌痢，菌痢患者可反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個(gè)月以上，可能與急性期治療不當(dāng)或致病菌種類(lèi)有關(guān)，也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關(guān)。主要病理變化為結(jié)腸潰瘍性病變，潰瘍邊緣可有息肉形成，潰瘍愈合后留有瘢痕，導(dǎo)致腸道狹窄。
四、治療
1. 一般治療：臥床休息、消化道隔離（隔離至臨床癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性）。給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食生冷、油膩和刺激性食物。
2. 抗菌治療：因志賀菌對(duì)抗生素的耐藥性逐年增長(zhǎng)，并呈多重耐藥性，故應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍芯甑乃幟粼囼?yàn)或患者大便培養(yǎng)的藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。
3. 對(duì)癥治療：保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，有失水者，無(wú)論有無(wú)脫水表現(xiàn)，均應(yīng)口服補(bǔ)液，嚴(yán)重脫水或有嘔吐不能由口攝入時(shí)，采取靜脈補(bǔ)液。發(fā)熱者以物理降溫為主，高熱時(shí)可給予退熱藥。
4. 病原治療
通常需聯(lián)用兩種不同類(lèi)型的抗菌藥物，足劑量、長(zhǎng)療程，對(duì)于腸道黏膜病變經(jīng)久不愈者，可采用保留灌腸療法。
五、如何預(yù)防細(xì)菌性痢疾？
1.首先要做好管理傳染源，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者和帶菌者，并且要進(jìn)行有效的隔離和進(jìn)行徹底的治療，直到大便培養(yǎng)檢查是陰性的
2.養(yǎng)成飯前、便后洗手的良好習(xí)慣
3.尤其要注意飲食和飲水的衛(wèi)生，不喝生水，不食不潔瓜果，不吃變質(zhì)食物，做到飲食有度，不酗酒，不貪涼，以保護(hù)脾胃的正常功能。
4.切生熟菜的刀具及砧板最好能分開(kāi)，如無(wú)條件者，至少在每次使用前用開(kāi)水燙一下。
5.注意身體鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，保持情緒舒暢，避免抑郁、憂(yōu)思、惱怒過(guò)度。
